応募フォーム

会員番号

応募口数

対象商品購入金額

シリアル番号を入力してください必須

キーワードを入力してください必須

レシート画像を添付してください必須
レシート撮影時の注意点はこちらをご覧ください
コーピー番号必須
コーピーカードに記載されているコーピー番号をご記入ください ※－（ハイフン）を除く
コーピー番号(確認用)必須

メールアドレス必須

メールアドレス（確認用）必須

お名前（全角）
姓名
フリガナ（全角）
姓名
年齢必須

性別必須
男性　女性　回答しない
住所
〒- ※郵便番号からの自動入力では住所が最後まで入力されませんのでご注意ください。
電話番号（ハイフン無し）

本キャンペーンを知ったきっかけを教えてください。必須
店頭ポスター POP リーフレットチラシサイネージスタッフの案内インターネット SNS 家族・知り合いの紹介　その他
本キャンペーンに参加した理由を教えてください。必須
値引きされていたから景品に惹かれたから普段から食品ロス削減に取り組んでいるから自分も食品ロス削減に取り組んでみたいと思ったからキャンペーンの告知デザインやメッセージに魅力を感じたからその他
このような食品ロス削減のためのキャンペーンについて、どう感じますか？必須
企業イメージが良くなった食品ロスについて考える機会になった家族や友人にもシェアしたい他の企業も同様の取組をして欲しい自分でも食品ロス削減に取り組みたい特に何も感じないその他
普段、食品ロス削減について意識していることがあれば教えてください。必須
買い物時に「てまえどり」をしている食品を寄付する活動（フードドライブ）に参加している余計な食材を買わない購入したら食材を最後まで使い切る食事は食べきる特に何もないその他
本キャンペーンを通じて、今後食品ロス削減について考え方や行動がどう変化すると思いますか？必須
すぐに食べる食品は期限が近くても買う余計なものを買わなくなる食事を残さない食品ロス削減に協力的な店を選ぶ食品を寄付する活動（フードドライブ）に参加してみようと思う特に変わらないその他

「プライバシーポリシー」に同意頂けますか？

はい　いいえ